Åderbråck hos män

Åderbråck förknippas ofta med graviditet och kvinnor i medelåldern. I själva verket är åderbråck minst lika vanligt hos män. Befolkningsstudier visar att någonstans mellan 20 och 40 procent av vuxna har synliga åderbråck, med stor spridning mellan studier beroende på hur diagnosen ställts — enbart kliniskt eller med ultraljud.

Könsskillnaden är mindre än man traditionellt antagit. I Edinburgh Vein Study var stamvaricer något vanligare hos män än hos kvinnor, medan kvinnor i högre grad rapporterade symtom. I andra material, som Bonner Venenstudie, ses det omvända förhållandet. Slutsatsen är densamma: åderbråck är inte en kvinnosjukdom.

I den här artikeln går vi igenom varför män får åderbråck, hur besvären kan skilja sig åt, och vilka behandlingsalternativ som finns.

Varför får män åderbråck?

Åderbråck uppstår när klaffarna i benens ytliga vener blir otäta. Blodet läcker då bakåt (reflux) i stället för att transporteras uppåt mot hjärtat. Trycket i venerna stiger och kärlen vidgas successivt. Bakom klaffdysfunktionen ligger oftast en svaghet i själva venväggen.

De viktigaste riskfaktorerna hos män är:

Ärftlighet — den enskilt starkaste faktorn. Risken ökar betydligt om en förälder har haft åderbråck, och ytterligare om båda har det.

Ålder — förekomsten stiger stadigt från medelåldern och uppåt.

Långvarigt stående arbete — hantverkare, kockar, kirurger, frisörer och liknande yrken innebär förhöjt ventryck under lång tid. Sambandet är bäst belagt för stående arbete; underlaget för stillasittande arbete är svagare.

Övervikt — ökar belastningen på benens vensystem. Sambandet är dock tydligare i studier på kvinnor än på män.

Tidigare djup ventrombos (DVT) — en genomgången propp kan skada de djupa venernas klaffar och ge sekundära åderbråck som del av ett posttrombotiskt syndrom. Detta är kliniskt viktigt att fånga upp, eftersom utredning och behandling då ser annorlunda ut.

Till skillnad från kvinnor påverkas män inte av graviditet, och hormonella faktorer som p-piller och klimakteriet är inte aktuella. Eftersom graviditet är en av de starkaste enskilda riskfaktorerna hos kvinnor väger ärftlighet, ålder och yrkesbelastning relativt sett tyngre i mäns fall.

Skiljer sig symtomen åt mellan män och kvinnor?

De grundläggande symtomen är desamma: tyngdkänsla, värk, svullnad, nattliga vadkramper, klåda och synliga, buktande ådror. Besvären är typiskt värre efter en lång dag på fötterna och lindras av högläge och rörelse.

Skillnaden ligger snarare i vårdsökandet. Män söker generellt vård i ett senare skede, och i befolkningsstudier har män en något högre förekomst av hudförändringar till följd av kronisk venös insufficiens. Det handlar sannolikt dels om att kosmetiska besvär oftare är det som får kvinnor att söka vård tidigt, dels om att kännedomen om skonsamma behandlingsmetoder är lägre bland män

Är det farligt att vänta med behandling?

Åderbråck går inte tillbaka av sig själva och tillståndet är långsamt progredierande. Obehandlat kan det över år leda till pigmentering, venöst eksem, förhårdnad hud kring fotknölarna (lipodermatoskleros) och i slutändan venösa bensår. Ju tidigare besvären utreds, desto enklare är behandlingen i regel.

Sök vård utan onödigt dröjsmål vid:

Sår på underbenet eller kring fotknölen som inte läker.

Hudförändringar, eksem eller missfärgning kring vristen.

En öm, hård och rodnad sträng längs en ytlig ven (ytlig tromboflebit).

Blödning från ett åderbråck.

Plötslig, ensidig bensvullnad med smärta — misstänkt djup ventrombos, som kräver akut bedömning.

Behandlingsalternativ för män

Behandlingen av åderbråck skiljer sig inte åt beroende på kön. På Narva Åderbråckscenter används tre huvudsakliga metoder, ofta i kombination:

Endovenös laserbehandling (termisk ablation) — den insufficienta stamvenen försluts inifrån med värme via en tunn laserfiber som förs in genom ett nålstick. Metoden är förstahandsval i internationella riktlinjer och har i jämförande studier likvärdig behandlingseffekt som öppen kirurgi (stripping), men medför mindre postoperativ smärta, kortare konvalescens och lägre risk för sårinfektion.

Skumskleroterapi — ett skummat sklerosmedel injiceras i venen under ultraljudsledning. Kärlväggen irriteras, venen sluts och omvandlas successivt till bindväv som bryts ned av kroppen. Lämpar sig särskilt för slingriga och tunnare kärl samt för restvaricer efter tidigare behandling.

Flebektomi (virknålsteknik) — synliga åderbråcksknölar avlägsnas mekaniskt genom millimeterstora punktionshål, i lokalbedövning.

Samtliga ingrepp utförs polikliniskt, i lokalbedövning, och du går hem samma dag. Kompressionsstrumpa används under en kortare period efteråt.

Det är värt att veta att åderbråck kan återkomma. Nya varicer eller kvarstående reflux förekommer hos en del patienter under åren efter behandling, oavsett metod, och kan då ofta åtgärdas med en mindre kompletterande insats.

Så går en undersökning till

En åderbråcksbehandling inleds alltid med ett nybesök hos specialistläkare i kärlkirurgi. Där görs en klinisk undersökning av benen i kombination med duplexultraljud, som kartlägger var klaffarna läcker och hur omfattande refluxen är. Undersökningen avgör vilken eller vilka metoder som passar bäst, och används också för att utesluta bakomliggande djup venös sjukdom.

Vad kostar behandlingen?

Kostnaden varierar med ingreppets omfattning och ligger vanligtvis mellan 7 000 och 40 000 kronor. Du får alltid ett individuellt prisförslag efter din undersökning. Vid undersökningen bedöms också om dina besvär uppfyller regionens medicinska kriterier för behandling.

Kan man förebygga åderbråck som man?

Ärftlighet och ålder går inte att påverka, och det vetenskapliga underlaget för förebyggande åtgärder är begränsat. Följande är ändå rimliga råd för att minska belastningen på benens vener:

Ta pauser och rör på dig regelbundet vid stående eller stillasittande arbete.

Håll en hälsosam vikt.

Var fysiskt aktiv — promenader och cykling aktiverar vadmuskelpumpen.

Kompressionsstrumpor kan lindra tyngdkänsla och svullnad, särskilt vid långa arbetspass eller resor.

Nästa steg

Har du märkt av tyngdkänsla, synliga ådror eller svullnad i benen är det värt att låta en specialist titta på det – oavsett kön eller ålder. Hos oss på Narva Åderbråckscenter möter du erfarna specialistläkare i kärlkirurgi som tar dina besvär på allvar och guidar dig till rätt behandling. Läs mer om vår åderbråcksbehandling eller boka en tid för konsultation på någon av våra kliniker runt om i Sverige.